很多家長(zhǎng)都有這樣一種感受:似乎越來(lái)越多的「敏寶」出現(xiàn)了。
過(guò)敏,不僅正在入侵一個(gè)人的免疫系統(tǒng),也影響著一個(gè)家庭的養(yǎng)育模式。養(yǎng)育一個(gè)過(guò)敏的孩子,往往意味著小心翼翼的護(hù)理、沒日沒夜的照護(hù)、更高成本的花費(fèi)……除此以外,「敏寶」的養(yǎng)育者往往承受著來(lái)自周邊人的誤解,甚至成為養(yǎng)育的「對(duì)立面」。
過(guò)敏不是孩子?jì)蓺?,也不是父母「養(yǎng)得太精」。它是免疫系統(tǒng)誤把無(wú)害物質(zhì)當(dāng)成敵人,并發(fā)動(dòng)了一場(chǎng)不該發(fā)生的戰(zhàn)斗。孩子出現(xiàn)的所有癥狀,都是這場(chǎng)誤判的后果。
混亂的免疫系統(tǒng),和混亂的養(yǎng)育,都讓過(guò)敏正在成為越來(lái)越多家庭無(wú)法回避的養(yǎng)育困境。
文|涂雨清
編輯|楚明
越來(lái)越多的「敏寶」
米粒的濕疹又發(fā)了,這次是因?yàn)樵谳o食里加了一點(diǎn)蘋果。成片顆粒狀的紅疹爬滿他小小的臉和身體。每一次復(fù)發(fā),媽媽周玲就又要戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地開始護(hù)理。
7個(gè)月大的時(shí)候,米粒在醫(yī)院確診中重度特應(yīng)性皮炎,一種嬰幼兒常見的過(guò)敏性疾病,有瘙癢劇烈和容易復(fù)發(fā)的特征。
晚上癢得尤其厲害,米粒會(huì)哭一整夜。為了阻止米粒抓撓引起皮膚破損和感染,周玲要從半夜12點(diǎn)一直熬到凌晨四五點(diǎn),給孩子抹藥膏,有時(shí)還需要一遍遍涂身體乳,才能讓米粒沒那么癢。
周玲真是沒辦法了,她在小紅書上發(fā)帖「救救我的七個(gè)月的寶寶濕疹特應(yīng)性皮炎」。帖子一下子就火了,得到了300多條回復(fù)。
有的媽媽曬出了同款寶寶,有的人在給她出主意,她意識(shí)到,自己的孩子正在經(jīng)歷的可能并不是一個(gè)小眾的疾病。
在社交媒體的分享中,周玲第一次聽說(shuō)了「敏寶」這個(gè)詞。容易出現(xiàn)過(guò)敏癥狀的孩子被大家叫作「敏寶」。
很多家長(zhǎng)都有這樣一種感受:似乎越來(lái)越多的「敏寶」出現(xiàn)了。這不僅僅是一個(gè)標(biāo)簽。過(guò)敏已經(jīng)成為常見的兒科慢性疾病,流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)2歲以內(nèi)的嬰幼兒中,約有40.9%的家長(zhǎng)報(bào)告兒童正在或既往發(fā)生過(guò)過(guò)敏癥狀,過(guò)敏的患病率達(dá)到12.3%。國(guó)內(nèi) 1~ 7 歲兒童特應(yīng)性皮炎患病率由 2002 年的 3.07% 升高到2015年的12.94%。
過(guò)敏的孩子越來(lái)越多,醫(yī)學(xué)上存在很多假說(shuō),著名的「衛(wèi)生假說(shuō)」認(rèn)為,現(xiàn)代社會(huì)過(guò)度清潔的環(huán)境,使得嬰幼兒早期接觸環(huán)境中多種微生物的機(jī)會(huì)減少,阻礙了免疫系統(tǒng)的初期發(fā)育,因此增加了過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。也有研究指出與環(huán)境過(guò)敏原增多、屏障功能受損等相關(guān)。
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒童過(guò)敏與免疫科副主任醫(yī)師項(xiàng)薔薇認(rèn)為,「除了環(huán)境因素的變化之外,很重要的一部分原因是現(xiàn)在的家長(zhǎng)更加重視了?!闺S著科普變多,家長(zhǎng)逐漸認(rèn)識(shí)到,除了過(guò)敏性鼻炎,消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚等很多癥狀,比如鼻炎、支氣管哮喘、濕疹等都有可能是過(guò)敏導(dǎo)致的。
過(guò)敏的人群就被更早地認(rèn)出來(lái)了,變成了大家說(shuō)的「敏寶」。
項(xiàng)薔薇說(shuō),「門診的時(shí)候,有家長(zhǎng)問(wèn)我,我小時(shí)候也這樣,也沒人說(shuō)是過(guò)敏,也不用這么注意啊。但其實(shí)這是一種衛(wèi)生觀念的缺乏。過(guò)敏其實(shí)一直都存在,但在十幾二十年前,或者更早的時(shí)候,大家沒有關(guān)注到這是需要解決的問(wèn)題,幸存者可能就這樣糊里糊涂地長(zhǎng)大了?!?/p>
圖源視覺中國(guó)
「壞媽媽」
除了嬰兒常見的過(guò)敏原——牛奶和雞蛋,米粒對(duì)很多食物都出現(xiàn)了過(guò)敏反應(yīng),身上的紅疹就像潮水一樣,來(lái)了又走,一次次鋪滿他小小的身體。
在家里,周玲對(duì)米粒進(jìn)嘴的食物會(huì)嚴(yán)格要求,不僅給他換了更昂貴的氨基酸奶粉,輔食也只吃粥、豬肉和青菜。
養(yǎng)育一個(gè)孩子,常常受到一整個(gè)家庭的關(guān)注。很難跟長(zhǎng)輩解釋,到底什么是過(guò)敏。周玲的婆婆就無(wú)法理解,為什么一個(gè)孩子會(huì)出現(xiàn)雞蛋過(guò)敏?不吃雞蛋怎么行?她偷偷地給米粒喂了一個(gè)月的雞蛋,想給孫子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。爭(zhēng)吵就這樣爆發(fā)了。
「怎么什么都不給他吃?」這句話太熟悉了,幾乎出現(xiàn)在每一個(gè)有過(guò)爭(zhēng)執(zhí)的敏寶家庭中。
項(xiàng)薔薇說(shuō),「臨床上對(duì)于兒童過(guò)敏的治療,規(guī)避過(guò)敏原仍然是最直接有效的方式。」這導(dǎo)致一個(gè)過(guò)敏的孩子,需要在生活中規(guī)避很多致敏的食物和吸入性過(guò)敏原。
對(duì)媽媽們來(lái)說(shuō),養(yǎng)育一個(gè)敏寶是一件需要孤軍奮戰(zhàn)的事兒。無(wú)論是遵醫(yī)囑規(guī)避過(guò)敏原,或者排查過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),都需要非常嚴(yán)格地檢查寶寶進(jìn)嘴的食物,這種嚴(yán)格讓媽媽們成為養(yǎng)育的「對(duì)立面」。
社交媒體上,「養(yǎng)個(gè)敏寶,對(duì)抗所有人」為標(biāo)題的一條帖子下面,聚集了超過(guò) 500 條的評(píng)論。
「女兒過(guò)敏,老公也說(shuō)我瘋了」,
「你養(yǎng)得太精細(xì)了,養(yǎng)糙一點(diǎn)就好了」,
「家里人背著自己到處說(shuō)我是壞媽媽」
……
另外一條相似的內(nèi)容「養(yǎng)個(gè)敏寶,我成了所有人的仇人」下,也有上百個(gè)媽媽在控訴自己的遭遇。
有些時(shí)候,爸爸、媽媽、爺爺和奶奶會(huì)一起來(lái)門診,一家人擠在門診室里,等待項(xiàng)薔薇給出解答,有一次,孩子?jì)寢尭?xiàng)薔薇說(shuō),「我孩子過(guò)敏治不好了?!鬼?xiàng)薔薇問(wèn)她,「為什么?」她說(shuō),「家里的長(zhǎng)輩不能接受孩子過(guò)敏,一直在給孩子吃會(huì)過(guò)敏的食物。」
項(xiàng)薔薇會(huì)幫著跟患者的一家人解釋,「過(guò)敏反應(yīng)不是按照我們平常的認(rèn)知規(guī)律來(lái)發(fā)生的。不是說(shuō)只吃一點(diǎn),就不會(huì)過(guò)敏了,也不一定是多吃就過(guò)敏嚴(yán)重,少吃一點(diǎn)過(guò)敏反應(yīng)就輕一點(diǎn)。也不能認(rèn)為慢慢少量接觸,就一定會(huì)脫敏。對(duì)于明確過(guò)敏的食物,最好的辦法就是不吃、不接觸,讓免疫系統(tǒng)慢慢『淡忘』掉過(guò)敏的記憶?!?/font>
只是對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō),規(guī)避過(guò)敏原最大的困難在于如何在規(guī)避的同時(shí)又能不缺失營(yíng)養(yǎng)。
項(xiàng)薔薇說(shuō),「這種平衡的確很難掌握,需要家長(zhǎng)去找到滿足孩子營(yíng)養(yǎng)又不至于引起過(guò)敏的食譜」。常見的牛奶過(guò)敏,現(xiàn)在有各種替代的產(chǎn)品,比如各種程度的水解奶粉。雞蛋過(guò)敏,就沒有現(xiàn)成的替代產(chǎn)品了,只能通過(guò)多吃其他蛋白質(zhì)比較高的食物來(lái)彌補(bǔ)缺失的這部分營(yíng)養(yǎng)。但有的孩子對(duì)很多食物都會(huì)有過(guò)敏反應(yīng),尋找食譜就變得艱難。
媽媽們只能一個(gè)個(gè)去嘗試。在成都的一位媽媽楊燕記得,因?yàn)檫^(guò)敏,孩子能吃的主食很少,市場(chǎng)上很多食品會(huì)在包裝上注明此生產(chǎn)線還生產(chǎn)過(guò)奶制品或者小麥等等,都是孩子的過(guò)敏原。她就開始自制給娃吃的米粉,才終于能吃了。
何靜以前也總覺得,敏寶媽媽們都「非常小心」,「很注意細(xì)節(jié)」,「有什么不能喂的,吃吃就習(xí)慣了。」
直到生完二胎,是個(gè)敏寶,她才意識(shí)到,只是因?yàn)樽约哼€沒碰到而已。「原因和結(jié)果被自己搞反了,就是因?yàn)槊魧毺菀壮霈F(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),才要家長(zhǎng)小心謹(jǐn)慎地養(yǎng)育。因?yàn)橐徊恍⌒木陀诌^(guò)敏了?!?/p>
現(xiàn)在聽到類似的說(shuō)法,何靜說(shuō),「我都想跟那些人翻白眼,你懂個(gè)什么,張口就來(lái)?!?/p>
圖源電影《小舍得》
真的是過(guò)敏嗎?
在廣州的一位媽媽李小雨抱著4個(gè)月大的寶寶,拿著醫(yī)生的診斷,走出醫(yī)院的時(shí)候都還有點(diǎn)懵。
寶寶最近有點(diǎn)便秘,5-6天才拉一次便便,身上也發(fā)了一些小疹子,李小雨去醫(yī)院開了助消化的藥,也沒什么起色,第二次去醫(yī)院時(shí),醫(yī)生說(shuō)可能是牛奶過(guò)敏引起的,讓換成深度水解奶粉試試,并且叮囑她要記錄孩子的體重,要求每天增加25~30g,10天后再來(lái)復(fù)診。
她有點(diǎn)慌,「真的是過(guò)敏嗎?過(guò)敏對(duì)這么小的孩子來(lái)說(shuō)意味著什么?」門診太忙了,她沒有時(shí)間追問(wèn)醫(yī)生,就把很久沒用的小紅書下載了回來(lái),打算搜搜看。
寶寶過(guò)敏的表現(xiàn)非常多樣。她刷到濕疹,對(duì)得上;便秘,也對(duì)得上;還有人說(shuō),過(guò)敏容易導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩,甚至影響大腦發(fā)育。自己的孩子本來(lái)就相對(duì)沒那么胖乎,「好像條條都能對(duì)上」。
越看越擔(dān)心,會(huì)不會(huì)真的像網(wǎng)上說(shuō)的那樣,自己的孩子也是一個(gè)需要時(shí)刻小心的「敏寶」?
水解奶粉的味道「太臭了」,李小雨每次沖奶粉,都心疼自己的寶寶怎么要喝這么難喝的東西。她又帶著孩子去了另外一家醫(yī)院,這次,醫(yī)生說(shuō),「根本不是過(guò)敏,嬰兒腸胃功能沒有發(fā)育好,偶爾便秘是正常的,平時(shí)該怎么吃怎么吃?!?/p>
原來(lái)不是過(guò)敏啊! 聽到醫(yī)院給出的診斷后,她一下子就輕松下來(lái)。她把奶粉換回正常的配方奶粉,沒過(guò)多久,寶寶的癥狀就緩解了。
過(guò)敏的科普越來(lái)越多,讓很多家長(zhǎng)產(chǎn)生了焦慮。在北京的一位新手媽媽第一次看到小孩濕疹,第一反應(yīng)就是會(huì)不會(huì)過(guò)敏了?越去搜索相關(guān)的信息,就越擔(dān)心要不要趕緊換奶粉?如果不回避以后會(huì)不會(huì)誘發(fā)更多的過(guò)敏?
嬰幼兒腸胃、免疫、皮膚屏障尚在發(fā)育中,很多生理現(xiàn)象與過(guò)敏癥狀重疊,比如濕疹、便秘或者腹瀉等。在社交媒體繭房一般無(wú)限循環(huán)的信息中,剛剛當(dāng)上父母的家長(zhǎng),一看到這些癥狀,就容易聯(lián)想到過(guò)敏。
2022年發(fā)布的《過(guò)敏性疾病和預(yù)防專家共識(shí)》指出,一般只有當(dāng)癥狀反復(fù)出現(xiàn),或常規(guī)治療無(wú)效(如反復(fù)不明原因腹瀉、生長(zhǎng)落后等)才考慮到食物過(guò)敏的可能性。
項(xiàng)薔薇說(shuō),「其實(shí)臨床上遇到的食物過(guò)敏,大部分都還是比較輕微的。如果孩子的癥狀沒有明顯影響到他吃飯睡覺,定期去檢查生長(zhǎng)發(fā)育也都沒有受到影響,家長(zhǎng)不用過(guò)度焦慮是不是過(guò)敏。也不要因?yàn)楹⒆优D痰鞍走^(guò)敏預(yù)設(shè)其他食物也過(guò)敏,從而過(guò)度膳食回避,規(guī)避已知的食物過(guò)敏原,定期就診,其他的可以交給寶寶自己的免疫系統(tǒng)。」
后來(lái),李小雨發(fā)現(xiàn),給寶寶的衣服穿少一點(diǎn),身上的疹子就不見了,她覺得當(dāng)時(shí)給孩子確診過(guò)敏的醫(yī)院有點(diǎn)太武斷了。為了讓自己別想太多,她再次卸載了小紅書,「信息太多了,不知不覺就會(huì)陷入焦慮?!?/p>
嬰幼兒的過(guò)敏確診存在困難,需要更長(zhǎng)時(shí)間的觀察。比如牛奶蛋白過(guò)敏的診斷,在相關(guān)的診斷指南中就顯示,需要結(jié)合2~6周的膳食回避實(shí)驗(yàn)。
臨床上,過(guò)敏??频尼t(yī)生一般都會(huì)從病史開始問(wèn)起:癥狀出現(xiàn)多久?是否因接觸可能的過(guò)敏原引起?是否重復(fù)出現(xiàn)?是否伴隨其他表現(xiàn)?再結(jié)合過(guò)敏原檢測(cè)來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)。但嬰幼兒的檢測(cè)結(jié)果有時(shí)也不可靠。項(xiàng)薔薇說(shuō),「更多的還是需要依靠詳盡的臨床病史和醫(yī)生積累的經(jīng)驗(yàn)?!?/p>
過(guò)敏反應(yīng)科(變態(tài)反應(yīng)科)是中國(guó)兒科領(lǐng)域里比較新的方向,很多醫(yī)院都沒有獨(dú)立的過(guò)敏??啤T诮箲]和過(guò)度治療的另外一端,對(duì)很多媽媽來(lái)說(shuō),則是診療的不足。
7月,廣東揭陽(yáng)的夏天像往常一樣炎熱潮濕。凌晨3點(diǎn),林曉被女兒新新的咳嗽聲驚醒了。她帶4歲的女兒去了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院,掛了兒童呼吸內(nèi)科,醫(yī)生說(shuō)是支氣管炎,但開了藥還是不見好。
整個(gè)夏天,新新都很容易咳,尤其是在半夜。最近又開始出現(xiàn)蕁麻疹,半夜就會(huì)醒過(guò)來(lái)?yè)?。孩子一?dòng),媽媽就醒了??粗⒆舆B續(xù)幾個(gè)月睡不好覺,林曉很心疼。
林曉一直在頻繁問(wèn)診,問(wèn)了很多醫(yī)生都沒有好轉(zhuǎn)。平時(shí),她是新新的主要照護(hù)人,老公忙著工作,家里的老人也都是聽自己拿主意,那段時(shí)間她也不知道新新到底怎么了,沒人可以分擔(dān),「真的就很不知所措」。
直到在網(wǎng)上問(wèn)診了一個(gè)福州的兒科醫(yī)生,才確認(rèn)是塵螨過(guò)敏引起的「咳嗽變異型哮喘」,開始了針對(duì)過(guò)敏的治療。這個(gè)病太陌生了,她甚至有點(diǎn)兒記不清這個(gè)名字。她想,如果能早一點(diǎn)確診,也許新新的癥狀不會(huì)發(fā)展到這么嚴(yán)重了。
《過(guò)敏性疾病和預(yù)防專家共識(shí)》提到,由于我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院沒有獨(dú)立的過(guò)敏反應(yīng)科,缺少過(guò)敏反應(yīng)??漆t(yī)生,過(guò)敏性疾病往往分散在耳鼻喉科、呼吸科、皮膚科、消化科、兒內(nèi)科等就診,各科室對(duì)過(guò)敏性疾病的診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,誤診、漏診、處理不當(dāng)或治療過(guò)度等情況時(shí)有發(fā)生。
圖源視覺中國(guó)
「絕望」的養(yǎng)育
在中國(guó)南方,塵螨是常見的吸入性過(guò)敏原。濕度高的地方,塵螨就容易滋生。林曉所在的廣東揭陽(yáng),如果下雨了,房間里的濕度很快就會(huì)攀升到70%,林曉會(huì)馬上把除濕機(jī)打開,把新新房間里的濕度降下來(lái)。
為了阻斷過(guò)敏原,新新的房間常年保持著 30%~50%的濕度。這需要林曉把加濕機(jī)和除濕機(jī)都備上,根據(jù)天氣決定今天使用哪一個(gè)。
4歲的新新床上沒有任何毛絨的玩具,衣服每天都要高溫清洗,窗簾也換成了特殊的防螨款式。每天,林曉還得用吸塵器把新新的床吸一遍,確保屋子里沒有新的塵螨出現(xiàn)了,「才會(huì)覺得比較安心一點(diǎn)」。
「敏寶」的爸爸媽媽們?cè)谕馊丝磥?lái),是一個(gè)有點(diǎn)特殊的家長(zhǎng)群體。他們會(huì)每天記錄寶寶的飲食日記,嚴(yán)格管理寶寶的環(huán)境,替寶寶規(guī)避大量的致敏食物……社交媒體上,小心翼翼,是大多數(shù)人對(duì)敏寶媽媽們的第一印象。
特應(yīng)性皮炎的寶寶,到了晚上,瘙癢會(huì)更加劇烈,經(jīng)常癢得睡不著,涂了藥也難以緩解。小一點(diǎn)的孩子沒有辦法表達(dá),只能哭;大一點(diǎn)的孩子會(huì)在睡夢(mèng)中說(shuō),「媽媽,癢?!?/p>
特應(yīng)性皮炎寶寶的家長(zhǎng)總結(jié)出了經(jīng)驗(yàn):熬夜給孩子一遍一遍涂身體乳,不僅能保濕,也能緩解一些瘙癢的感受。有時(shí)候涂一層還不夠,家里有兩個(gè)「敏寶」的媽媽楊燕說(shuō),「準(zhǔn)確來(lái)說(shuō),敏寶用的身體乳更應(yīng)該叫作膏,特別厚的那一種才足夠保濕」。每天睡前,她要給二寶先涂一層藥膏,再涂一層身體霜,半夜如果抓撓,還要再涂一次身體霜,還癢的話再涂一層精華液。
最嚴(yán)重的時(shí)候,楊燕的女兒身上不僅長(zhǎng)滿了濕疹,一撓就會(huì)掉皮,甚至破潰,有液體滲出,本來(lái)皮膚應(yīng)該特別光滑的嬰兒,身上卻沒有什么好的地方。
絕望的敏寶家長(zhǎng)們很容易聚集起來(lái),彼此分享經(jīng)驗(yàn)和心得。最近,在米粒的媽媽周玲的敏寶群里,一位爸爸分享了自己涂藥的手法:「輕輕地擦一擦,還是感覺沒什么效果的,有一晚上我把藥膏在臉上反復(fù)按摩,第二天就好了很多?!?/p>
這樣的分享,對(duì)敏寶家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)很重要。只要是能讓孩子不癢,能睡覺,就都得試試。
為了控制住濕疹,讓孩子能好好睡覺,周玲把中醫(yī)和西醫(yī)都看遍了,幾乎試過(guò)了所有方法,但米粒還是很容易就復(fù)發(fā)。
熬到深夜,情緒崩潰的時(shí)候,周玲看著滿身小疙瘩的米粒,甚至想過(guò)「不如抱著孩子一起『死』了,把他帶到這個(gè)世界上,卻沒有給他一個(gè)健康的身體」。
無(wú)法睡覺,是敏寶媽媽們共同的困境?;ㄥX,則是「敏寶」家庭的另一個(gè)難題。
牛奶過(guò)敏的孩子,不能喝正常奶粉,通常會(huì)用水解奶粉代替。一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子過(guò)敏程度的不同,選擇水解程度不同的奶粉。但價(jià)格也是遞增的。
周玲曾經(jīng)計(jì)算過(guò),她每個(gè)月花在氨基酸奶粉上的錢就要5000元左右,為了治療孩子的特應(yīng)性皮炎,除了藥膏以外,每天要給孩子涂七八次身體乳保濕,購(gòu)買專用的身體乳每個(gè)月要花費(fèi)1000~2000元不等。加上對(duì)容易過(guò)敏的寶寶來(lái)說(shuō),衣服和用品的材料也要精挑細(xì)選。有的媽媽紙尿褲也要挑上十幾種,才有不那么容易起疹子的款式。周玲說(shuō),「買的什么都是貴的,還要吃保護(hù)腸胃的保健品,一個(gè)月的開銷差不多要到 1萬(wàn)塊錢?!?/p>
有一陣子,周玲的伴侶失業(yè)在家,自己帶孩子也沒辦法工作,兩個(gè)人都很絕望,「我老公有一次說(shuō),孩子是得什么絕癥了嗎?不知道什么時(shí)候是個(gè)頭?!?/p>
楊燕說(shuō),「養(yǎng)育一個(gè)過(guò)敏的寶寶需要很多的耐心」。大女兒2歲的時(shí)候,因?yàn)榕D踢^(guò)敏,腸胃很差,頻繁夜醒,脾氣也變得很暴躁,經(jīng)常咬和抓帶她的阿姨,自己身上也有很多咬痕。「換了有七八個(gè)阿姨,有的阿姨帶了一周就不帶了,直接就跟我說(shuō)離職?!?/p>
她只好辭掉了銀行的工作,全職回家?guī)蕖?/p>
圖源劇集《小舍得》
很想上岸
何靜抱著7個(gè)月大的寶寶,在小區(qū)廣場(chǎng)上散步的時(shí)候,常常會(huì)碰到其他的寶媽??粗鴦e人家胖乎乎的寶寶,何靜心里很不是滋味。
女兒很輕,比同月齡的孩子輕很多。她知道,同一幢樓里,7樓的寶寶比自己家小4個(gè)月,5樓的寶寶比自己家小1個(gè)月,「肉眼可見的,別人長(zhǎng)得又胖又高,自己的孩子看起來(lái)又瘦又小?!股L(zhǎng)發(fā)育曲線已經(jīng)掉出了3%,出現(xiàn)了比較明顯的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的現(xiàn)象。
醫(yī)生說(shuō),何靜的寶寶可能屬于比較隱蔽的過(guò)敏,沒有濕疹,也沒有特別大的腸胃反應(yīng),但體現(xiàn)在生長(zhǎng)曲線上又很明顯。
在上海,她帶著孩子看了三個(gè)過(guò)敏科室的專家,得到了三種不同程度的食物回避建議,有的醫(yī)生說(shuō)不要再給孩子喂母乳了,換成深度水解奶粉,有的醫(yī)生說(shuō)母親深度忌口繼續(xù)喂母乳,還有的醫(yī)生說(shuō)給孩子做過(guò)敏原檢測(cè),根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來(lái)忌口,可以保證媽媽的營(yíng)養(yǎng)。她很混亂,到底怎樣才是對(duì)寶寶最好的方式呢,怎么喂才能讓寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育追上來(lái)呢?
7個(gè)月了,孩子也到了吃輔食的年紀(jì),但何靜又一次陷入了迷茫。對(duì)于輔食添加,有很多不同的觀點(diǎn)。有的醫(yī)生說(shuō)要嚴(yán)格規(guī)避過(guò)敏原,也有觀點(diǎn)提到孩子少量接觸有助于脫敏。
有時(shí)候,上午她告訴爺爺奶奶,給孩子加一點(diǎn)新的食物作為輔食,到了晚上,她想起醫(yī)生說(shuō)的最好規(guī)避,又告訴他們還是不給。她既焦慮孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,又對(duì)喂養(yǎng)手足無(wú)措。
林曉常常也陷入這樣的茫然之中。每天早晨起床,她要先給新新刷牙洗臉,然后幫她洗鼻子。洗完鼻子以后,給孩子吃西替利嗪(一種抗過(guò)敏藥物),還要記得用治療哮喘的噴劑輔舒酮,一套流程下來(lái),新新才能去上幼兒園。
她害怕聽到新新咳嗽的聲音,覺得自己能做的都已經(jīng)做了,「真的時(shí)刻都在崩潰邊緣,天天霧化,過(guò)敏藥,洗鼻子,擦藥,只要聽到咳嗽和說(shuō)她身上癢,我就很煩躁,感覺都有應(yīng)激心理了?!?/p>
過(guò)敏,每個(gè)人的情況不一樣,有輕有重,表現(xiàn)也不完全一致,所以導(dǎo)致解決問(wèn)題的方法也是非常個(gè)性化的,每個(gè)孩子不完全相同。在門診,項(xiàng)薔薇總是要花費(fèi)更長(zhǎng)的時(shí)間跟家長(zhǎng)詢問(wèn)癥狀、分析病情,交代如何護(hù)理一個(gè)過(guò)敏的孩子。但是公立醫(yī)院的門診時(shí)間往往有限,她很難回答完家長(zhǎng)的所有疑問(wèn)。
周玲的敏寶群里,一位爸爸說(shuō),「那半年一年時(shí)間來(lái)護(hù)理的病,5分鐘看診怎么能看得清楚。那么網(wǎng)上搜搜,這邊讓這樣護(hù)理,那邊讓那樣護(hù)理,容易走彎路?!沽硪晃患议L(zhǎng)說(shuō),「只有家長(zhǎng)自己總結(jié)、摸索、嘗試。」為了學(xué)習(xí)怎么照顧過(guò)敏的寶寶,回家全職帶娃的媽媽楊燕前前后后買了十幾本過(guò)敏有關(guān)的書,成了半個(gè)專家。
看到群里很多家長(zhǎng),在自己的名字后面打上「上岸」,周玲很羨慕。熬夜陪伴孩子的時(shí)間很漫長(zhǎng),崩潰的時(shí)候,她問(wèn)自己,「真的有好的一天嗎?」
項(xiàng)薔薇說(shuō),「隨著寶寶長(zhǎng)大,免疫功能進(jìn)一步完善,過(guò)敏可能在不知不覺中就緩解了。嬰幼兒常見的牛奶和雞蛋過(guò)敏,大部分會(huì)隨著成長(zhǎng)得到緩解?!埂哆^(guò)敏性疾病診治和預(yù)防專家共識(shí)》中也提到, 70%~80% 的兒童長(zhǎng)大后會(huì)耐受所過(guò)敏的食物。
也有很多寶寶的過(guò)敏,無(wú)法隨著長(zhǎng)大自愈。但在醫(yī)學(xué)上,已經(jīng)有越來(lái)越多的辦法。項(xiàng)薔薇說(shuō),「比如針對(duì)塵螨等吸入性過(guò)敏原,可以在癥狀控制住了以后,進(jìn)行脫敏治療。對(duì)于廣譜的食物過(guò)敏,也可以使用奧馬珠單抗等生物制劑。」但生物制劑的藥物投入使用的時(shí)間還不長(zhǎng),長(zhǎng)期療效還沒有定論,很多家長(zhǎng)都不愿意孩子走到這一步。
1歲半以后,米粒身上反復(fù)的濕疹終于有了好轉(zhuǎn)。再也不用熬一個(gè)晚上哄娃睡覺,抗過(guò)敏的藥物也逐漸停了,能吃的食物漸漸變多。
像一個(gè)正常的孩子一樣,米??瓷先テつw「干干凈凈」,偶爾會(huì)有疹子,但很快就消了。雖然日常還是要注意過(guò)敏的食物,注意皮膚保濕,但是可以吃飯,可以好好睡覺,周玲說(shuō),「已經(jīng)非常知足了」。
(除項(xiàng)薔薇外,文中人物為化名)