內(nèi)鏡探頭經(jīng)食管進(jìn)入胃中，顯示器上，一個(gè)黑色的長方體異物赫然出現(xiàn)在胃部深處。醫(yī)生嘗試順勢鉗取，然而那異物通體光滑，器械數(shù)次嘗試，都因找不到一個(gè)著力點(diǎn)而滑開，只得暫時(shí)放棄。待患者麻醉醒來后，醫(yī)生追問，患者逐幀回憶，良久才記起一段往事——三十多年前，他在酩酊大醉時(shí)吞下一個(gè)打火機(jī)。
近日，這起離奇的病例在成飛醫(yī)院出現(xiàn)。如何以最小的創(chuàng)傷，將這個(gè)在胃中“定居”了三十多年的光滑異物取出？主刀醫(yī)生楊波閃現(xiàn)出一個(gè)大膽的想法。
▲在胃中泡了三十多年的打火機(jī)被取出
輕狂往事：
酒后打賭吞下打火機(jī)，沒當(dāng)回事
67歲患者老鄧是成都市民，個(gè)頭不高，身材勻稱。11月22日，紅星新聞?dòng)浾咴卺t(yī)院見到他時(shí)，他告訴記者，手術(shù)完成后身體恢復(fù)情況良好，目前仍需注意飲食。
談及那個(gè)在胃里留存了三十多年的打火機(jī)，不僅醫(yī)護(hù)人員難以置信，陪護(hù)在旁的妻子和兒子也感到匪夷所思，稱“從未聽他說起過”。唯有老鄧自己，將那個(gè)打火機(jī)視作年輕氣盛時(shí)的錨點(diǎn)，笑談往事。
▲楊波（左）為老鄧查體
“大概是1991年或1992年的夏天，我和幾個(gè)朋友一起喝酒……”老鄧回憶，當(dāng)時(shí)桌上有兩個(gè)設(shè)計(jì)精美的打火機(jī)，眾人越聊越興奮，竟打起賭來，要把它吞下去。老鄧說：“我說你要是敢吞，我就敢吞。”
在酒精作用下，兩人真的將打火機(jī)塞進(jìn)嘴里。老鄧描述道：“一下就吞進(jìn)去了。”
酒醒之后，他并未把這件事放在心上，以為打火機(jī)會(huì)自然排出。事實(shí)上，三十多年來，他的身體未出現(xiàn)明顯不適，偶有腹痛，服藥后也能緩解。直到一個(gè)月前，他開始感到腹部持續(xù)脹痛，起初去了診所，按腸胃炎治療，但未見好轉(zhuǎn)，且睡眠也受影響，“側(cè)躺側(cè)腹疼，平躺中間疼”。最終，在他人建議下，他前往醫(yī)院就診并接受了胃鏡檢查。
巧取異物：
安全套套牢打火機(jī)，安全取出
11月20日上午，醫(yī)院內(nèi)鏡檢查室。老鄧在麻醉作用下進(jìn)入睡眠狀態(tài)，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師楊波及其團(tuán)隊(duì)，將電子胃鏡經(jīng)食管緩緩送入其胃部，一個(gè)表面覆蓋黑色腐物的長方體異物清晰顯現(xiàn)。
楊波介紹：“我們?cè)?jì)劃在檢查的同時(shí)嘗試取出異物，但它表面十分光滑，反復(fù)嘗試異物鉗找不到有效的支點(diǎn)，只能暫緩?！被诋愇镄螒B(tài)，楊波初步判斷可能是打火機(jī)，于是詢問家屬，但家屬聽聞后認(rèn)為“不可能”，團(tuán)隊(duì)遂決定待患者清醒后再行核實(shí)。
▲手術(shù)中用安全套套住打火機(jī)
老鄧蘇醒后，楊波向他描述了胃中所見：“我們?cè)谀阄咐锇l(fā)現(xiàn)了一個(gè)異物，它的表面已經(jīng)被黑色腐化物包裹，你回憶一下，曾經(jīng)吃過什么？”老鄧逐幀追憶良久，才將三十多年前的輕狂往事和盤托出，連他自己都感到驚訝，“這個(gè)打火機(jī)竟未排出啊！”
明確異物性質(zhì)后，消化內(nèi)鏡聯(lián)合普外科及麻醉團(tuán)隊(duì)開始研究下一步方案。外科腹腔鏡雖成功率高，但創(chuàng)傷性大；楊波提出在手術(shù)室優(yōu)先采用內(nèi)鏡微創(chuàng)，如不成功立即轉(zhuǎn)用腹腔鏡方案。針對(duì)打火機(jī)表面光滑、難以夾持的難點(diǎn)，他建議嘗試以“安全套”作為取物器械，通過套取方式將其整體拖出。
當(dāng)日下午，手術(shù)繼續(xù)。楊波團(tuán)隊(duì)通過胃鏡將一只安全套送入胃腔，在鏡下將其展開，擺正方向，再以鉗夾持邊緣逐步靠近打火機(jī)，通過左右微調(diào)，緩緩將整個(gè)打火機(jī)套入其中，最后通過異物鉗將其緩慢拖拽出口腔。整個(gè)過程約20分鐘，僅在通過狹窄處阻力較大，整體上操作游刃有余。
取出的打火機(jī)長約7厘米，外層覆蓋黑色腐物。令醫(yī)生驚訝的是，盡管在胃內(nèi)停留三十余年，其結(jié)構(gòu)仍基本完整，機(jī)內(nèi)居然還有殘留液體。
醫(yī)生提醒：
務(wù)必遠(yuǎn)離此類危險(xiǎn)行為
這個(gè)醫(yī)療案例，留下了幾個(gè)疑問。例如，為什么打火機(jī)被胃酸泡了三十多年，卻未損壞甚至分解？為什么沒有排出體外？
首先，打火機(jī)在胃中滯留三十多年未被胃酸分解，主要與其材質(zhì)和胃內(nèi)環(huán)境有關(guān)。常見的打火機(jī)外殼通常由耐腐蝕的塑料制成，如聚丙烯或ABS，這些高分子聚合物對(duì)胃酸（主要成分為鹽酸，pH值約1.5-3.5）有較強(qiáng)的抵抗力，不易被降解。打火機(jī)中的燃料（丁烷等）在密閉狀態(tài)下不會(huì)與胃酸發(fā)生劇烈反應(yīng)，因此長期存留于胃中，外殼雖可能表面腐蝕變黑，但結(jié)構(gòu)保持完整。
其次，打火機(jī)沒有排出體外，是由于其尺寸、形狀和胃的生理結(jié)構(gòu)所致。胃部出口處名為幽門口，其直徑較小，打火機(jī)作為一個(gè)長達(dá)7cm的長方體異物，難以通過。
楊波提醒廣大市民，吞食硬幣、紐扣電池、磁力珠等異物的事件時(shí)常發(fā)生，尤其多發(fā)于兒童。一旦發(fā)生，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。切勿將打火機(jī)等任何異物吞入腹中，尤其打火機(jī)內(nèi)含易燃易爆的丁烷氣體，吞食后可能在胃中泄漏，與胃酸接觸產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致胃黏膜腐蝕、糜爛、穿孔，甚至危及生命。請(qǐng)務(wù)必遠(yuǎn)離此類危險(xiǎn)行為，切勿因好奇或沖動(dòng)嘗試，保護(hù)自身健康安全。
紅星新聞?dòng)浾?王拓
編輯 郭宇